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顿顿外卖!23岁小伙患上横纹肌溶解 在ICU抢救了7天才脱险

2019-02-26 21:11:46来源:中安在线0人评论 分享
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摘要:顿顿外卖!23岁小伙患上横纹肌溶解 在ICU抢救了7天才脱险

  顿顿外卖,竟然让在合肥工作的23岁小伙小阳(化名)突发横纹肌溶解,在安医大四附院ICU抢救了7天。昨日,回想此事,小阳既痛又悔:“我太不把自己的身体当回事了。”他希望,自己的教训能提醒其他有类似情况的年轻人,毕竟,没有健康,又如何打拼呢?

   23岁小伙顿顿外卖,突发横纹肌溶解

  昨日上午,记者在病房见到了小阳,他看起来清瘦苍白,生活基本可以自理,但行动还有些不便。他说,能捡回一条命已经是万幸了。

  小阳在合肥一家工厂工作,平时工作很努力,经常因工作而耽误吃饭,不仅三餐不固定,而且经常点外卖。煲仔饭、盖浇饭、冒菜,这些重油重盐的饭菜是他的最爱。心情好的时候,还要配上一瓶可乐。“一天里,早餐有时顾不上吃,中餐也是随便对付的,晚餐和宵夜是吃得最多的。”

  1月15日,小阳又和往常一样,点了一份煲仔饭,顺带喝了一瓶可乐。吃完没多久,小阳开始恶心呕吐、四肢肌肉酸痛乏力,随后出现胸痛及酱油色尿,尿量逐渐减少,紧急来到安医大四附院就诊,被诊断为横纹肌溶解综合症、急性肾功能衰竭、重度代谢性酸中毒、高钾血症,立即被收入重症医学科。

   CRRT治疗带来“绝地反击”

  入院时,小阳已经休克,心率、血压、脉氧即呈进行性下降,血压最低65/35mmHg,指脉氧仅75%,当值医生立即予以气管插管接呼吸机辅助通气,补液扩容、血管活性药物抗休克,同时迅速留置血滤管路。

  当天夜里小阳的病情再度恶化,血钾、肌酐持续升高,完全无尿,肌红蛋白、肌酸激酶值超过实验室检测上限,动脉血乳酸居高不降……这些均提示肌肉细胞溶解和肾功能损伤仍在继续加重!时间就是生命,血滤治疗刻不容缓,征得家属同意后,开始对小阳进行CRRT(连续性肾脏替代治疗),很快小阳的血钾就从惊悚的7.5mmol/L降至正常范围,心搏骤停的风险得以控制。

  但是,小阳的休克程度并没有立即改善,由于严重的横纹肌溶解,小阳的外周组织都不再摄取和利用氧,组织细胞“绝食”了。专家为其制定了个体化治疗方案,以精准血流动力学治疗维持最佳大循环状态,持续床旁血滤保持内环境稳定,配合以控制感染、机械通气、营养支持等措施,等待患者横纹肌细胞完整性和功能的修复带来“绝地反击”。

  入院两周后,小阳一直处于“停工”状态的肾脏终于开始逐渐恢复排尿,目前小阳已经转回肾内科病房继续治疗,经历一场生死劫难的小阳和家人终于恢复了正常生活。

   横纹肌溶解症最危险之处是肾损伤

  据安医大四附院重症医学科主任王楠介绍,横纹肌溶解症由饮食、运动过量、严重挤压伤、感染等引发,其病因十分复杂。横纹肌溶解症其实可以理解成一种身体保护机制:当肌肉已经极度疲劳时仍然继续对其施压,身体只能“削弱”肌肉来防止进一步的损害。

  王楠介绍,横纹肌溶解症本身并不可怕,症状较轻时引起的一些小的症状如电解质代谢紊乱、肌肉疼痛、全身乏力等,通过及时休息与补液等措施就可以缓解至痊愈,但严重的横纹肌溶解症却会导致急性肾衰竭。理论上,30%~50%的横纹肌溶解症患者会发生急性肾功能衰竭,突然出现无尿少尿等症状,存在致命风险。

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  得了横纹肌溶解症,身体可能会有以下这4种表现。

  1.呕吐

  在没有进食变质的食物以及刺激性食物的情况下,出现突然性的恶心呕吐,或许还伴有全身发热的情况,这可能是横纹肌溶解症的早期症状之一;

  2.浑身无力

  如果感觉身体局部或者全部的肌肉酸痛,浑身乏力,即使休息过后仍没有得到缓解,也可能是横纹肌溶解症的早期症状之一;

  3.身体浮肿

  身体突然浮肿起来,还伴有疼痛、压痛,也可能是横纹肌溶解症的早期症状之一;

  4.尿液呈酱油色

  这是横纹肌溶解症的早期典型症状,而且伴有小便变少甚至无尿、尿液颜色逐渐变深的情况。

  身体出现以上这4种“表现”,别大意,可能是横纹肌溶解症的早期症状,应该及时就医,早诊断早治疗,一般情况下,采取补液、控制感染、碱化尿液等治疗方法,是可以好起来的。但是如果一直拖着不治疗,可能出现肾功能衰竭、其他脏器衰竭等严重后果。

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